정의피부, 발톱의 각질화된 부위의 곰팡이 감염. 원인Microsporum canis, gypseum & Trichophyton mentagrophytes 발병기전피부진균(Dermatophytes)에 노출 또는 접촉 → 각질융해효소(keratinase)와 리파아제(lipase)를 포함한 단백분해효소를 생산하며 각질조직에 침입 → 털, 발톱, 피부의 각질화된 부위에서 성장하며 살아있는 조직에서는 잘 증식하지 않음. 발병 및 역학• 접촉 또는 노출시 반드시 감염되는 것은 아님.
• 감염동물은 임상증상을 나타내지 않고 보균체로 남을수 있음.
• 감염은 피부/외분비 계통의 각질조직에 발생.
• 어린 연령에서 다발, 세계적인 발생분포, 덥고 습한 지역에서 발생율 높음.
• 성 특이성은 없음, 유전성은 없음, 개, 고양이에서 다발하며 장모종 고양이에서 흔함. 주요증상과각화증, 두꺼운 피부; 뒷발 통증; 갈퀴, 발굽이 백선으로부터 분리; 발톱, 갈퀴, 발굽의 과도한 발육; 발톱, 갈퀴, 발굽의 괴저편 또는 박리; 발톱, 갈퀴, 발굽의 발육 장애; 소양감, 가려움; 앞발 통증; 탈모, 무모증; 털의 과도한 색소침착, 전신 혹은 국소; 피부 누관, 공동형성; 피부 또는 피하의 종창, 종괴, 결절; 피부 인설, 비듬, 비늘; 피부 통증; 피부 플라크(반); 피부구진; 피부 농포; 피부의 가피, 딱지; 피부의 궤양, 미란, 찰과상; 피부홍반, 염증, 발적 진단진단기법 : 진균배양동정, 털의 현미경적 검사, Wood's lamp, 피부생검, 각종 병리검사. 감별진단• 고양이 : 속립양 피부염(miliary dermatitis), 기타 피부염.
• 개 : 모낭염, 부스럼, 대부분의 탈모증.
• 모낭충증과 피부세균감염증.
• 면역매개성 피부질환. 병리소견[병리해부소견]
: 탈모, 거친 피모, 가피, 비듬, 농포, 구진, 삼출물, 색소과침착, 원형의 탈모병소.
[병리조직소견]
: 모낭염, 모낭주위염, 과각화증, 표피내 농포, 농성육아종, 진균의 포자나 균사가 모낭내나 각질층에 존재. 치료• 피부진균증은 대부분의 경우 자가치유되기도 하나 원인체 제거와 사람이나 다른 동물로의 전염을 막기위해 치료계획을 세워야함.
• 약욕 - 비효과적임, 약욕중 병변이 확산될수 있음, 피모의 포자를 사멸시키는 제한적 효과에 불과, lime sulfar(1:16), enilconazole, miconazole shampoo, 연고, 크림제: 개에서 국소적인 병소에 제한적으로 사용, 병변의 확장을 막아줌, 고양이에서는 권장되지 않음.
• 털깍기 - 감염부위나 전신의 털을 짧게 깍는 것은 기계적 외상으로 병변을 확산시킬수 있음, 병변 주위의 털을 깍는 것은 병변의 확산방지에 도움이 됨, 잘려진 털은 진공청소기 등으로 확실히 제거할 것(청소기의 먼지봉투도 바로 교체).
• 항진균제
- girseofulvin, ketoconazole, itraconazole
- griseofulvin: 정진균성 항균성 약제, 임신축, FIV감염고양이에는 사용금지(기형발생원이며 골수억압효과 있음), 부작용 유의(식욕부진, 구토, 설사) microsized formulation : 4~6주 동안 12시간 간격으로 25~60㎎/㎏ PO, ultramicrosized formulation: 12~24시간 간격으로 2.5~5.0㎎/㎏, 자견용 현탁액: 12시간 간격으로 10~25㎎/㎏ PO.
- ketoconazole : 광범위 항진균제, 표층, 심층부 진균감염증에 효과적이나 M. canis에는 비효과적임, 3~4주 동안 24시간 간격으로 10㎎/㎏ PO 또는 하루에 두 번에 걸쳐 나눠 투약.
- itraconazole : FIV양성 고양이에 사용가능, 과용량시 기형발생원으로 작용(임신축 사용 금지).
• 항진균 백신 : 사독화 M. canis 백신이 사용됨, 항진균 치료에 보조적으로 사용.
• 모니터링 : 치료가 완전하지 않아도 임상증상은 사라짐(보균체로 남게됨), 치료기간 중 최소 3~4주 간격으로 환축을 검사하고 약제의 부작용을 확인, 전신치료 5~6주 후에는 1~2주 간격으로 진균배양검사를 실시, 두 번이상의 음성판정이 나올때까지 치료를 계속함.
• 장기 치료시 griseofulvin은 위장관계 이상(구토, 설사, 시욕부진), 골수억압(빈혈, 범세포감소증, 호중구감소증), 신경증상, 기형유발등의 부작용 나타남.
• ketoconazole 과량투여에 따른 간병증이 보고됨, 개에서 내인성 스테로이드 합성을 저해함.
• cortocosteroid계 약물은 사용 금기. 예방[환경소독철저]
• 진공청소기로 바닥, 카펫 등의 환축피모를 제거.
• 1% 포르말린, 표백제(NaOCl)로 깨끗이 닦아냄, 감염축과 접촉후에는 손을 깨끗이 씻음.
• 토양친화성 진균은 오염된 흙을 통해 전파될 수 있음.
[노출원의 제거]
• 집안의 모든 동물을 검사(집쥐가 노출원일 수도 있음), 감염된 모든 동물을 치료.
[감염동물의 격리]
• 진균배양검사에서 음성판정이 나올 때까지 격리. 예후• 2차세균감염이 없다면 몇 달안에 자가치유됨.
• 임상증상은 사라져도 보균체로 남을 수 있음.
• 장모종 고양이나 여러종의 동물을 키운다면 감염이 지속적으로 일어남.
• 다른 전신성 질환을 앓거나 어린 개체는 임상증상이 더 심함. 보호자에 대한 조언• 피부진균증은 인수공통질병으로 면역저하 환자나 어린이에게 위험성이 증가하므로 감염동물은 사람이나 다른 동물과의 접촉이나 노출을 최소화 해야함.
• 임상증상이 사라져도 원인체를 계속 보유하는 보균체로 남을 수 있음.
• 지방성 사료는 griseofulvin의 흡수를 촉진시킴.
• 산성 식품(ex. 토마토주스)은 ketoconazole의 흡수를 촉진시킴. |
